Scholar Hub/Chủ đề/#tuần hoàn trước/
Tuần hoàn trước là quá trình diễn ra trước tuần hoàn chính, có thể là tuần hoàn ngắn hoặc tuần hoàn dài hơn. Trong context của kinh tế, tuần hoàn trước thường l...
Tuần hoàn trước là quá trình diễn ra trước tuần hoàn chính, có thể là tuần hoàn ngắn hoặc tuần hoàn dài hơn. Trong context của kinh tế, tuần hoàn trước thường là một chu kỳ kinh tế nhỏ hoặc một giai đoạn tăng trưởng kinh tế trước khi kinh tế rơi vào suy thoái. Các tuần hoàn trước có thể xảy ra sau quá trình mở rộng kinh tế và trước khi kinh tế tiếp tục mở rộng.
Tuần hoàn trước là một giai đoạn trong chu kỳ kinh tế, nằm giữa một chu kỳ suy thoái và một chu kỳ mở rộng. Nó là giai đoạn kinh tế sau khi kinh tế bắt đầu hồi phục từ suy thoái nhưng trước khi đạt đỉnh cao của một chu kỳ mở rộng.
Trong tuần hoàn kinh tế, tuần hoàn trước thường diễn ra sau khi kinh tế kết thúc giai đoạn suy thoái và bắt đầu phục hồi. Kinh tế sẽ tăng trưởng mạnh trong giai đoạn này, do đó nhu cầu tăng cường cho hàng hóa, dịch vụ và việc làm cũng tăng lên.
Trong tuần hoàn trước, các chỉ số kinh tế chính thường có xu hướng tăng, bao gồm chỉ số GDP, sản xuất công nghiệp, doanh số bán lẻ và đầu tư. Chính sách tiền tệ có thể được nới lỏng để thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và giảm thiểu tác động tiêu cực từ suy thoái. Điều này có thể bao gồm giảm lãi suất và tăng cung tiền gửi.
Tuy nhiên, tuần hoàn trước cũng có thể gây ra những hội tụ xã hội và tài chính. Vì tăng trưởng kinh tế mạnh có thể dẫn đến tăng trưởng quá nóng, làm tăng lạm phát và tạo ra áp lực lên giá cả và thị trường lao động. Những khó khăn này có thể dẫn đến điều chỉnh và cân bằng kinh tế trong tuần hoàn tiếp theo.
Tuần hoàn trước thường kéo dài từ một vài tháng đến một vài năm. Khi tuần hoàn trước đạt đỉnh cao, kinh tế có thể vào giai đoạn chuyển từ tuần hoàn trước sang tuần hoàn sau, đồng nghĩa với việc tiến vào một giai đoạn suy thoái hoặc kết thúc chu kỳ mở rộng.
Trong tuần hoàn trước, một số sự kiện và đặc điểm có thể xảy ra bao gồm:
1. Tăng trưởng kinh tế: Tuần hoàn trước thường được đánh giá là giai đoạn tăng trưởng kinh tế mạnh mẽ. Sản xuất công nghiệp tăng, doanh số bán lẻ tăng, đầu tư tăng và tỷ lệ thất nghiệp giảm. Các chỉ số kinh tế chính khác, chẳng hạn như GDP, doanh thu doanh nghiệp và chỉ số niềm tin kinh tế, có thể cũng đạt mức cao kỷ lục.
2. Điều chỉnh giá cả: Với sự tăng trưởng kinh tế mạnh, nhu cầu tăng và rủi ro lạm phát cũng tăng lên. Điều này có thể dẫn đến gia tăng áp lực lên giá cả và lạm phát. Chính sách tiền tệ có thể được thực hiện để kiềm chế lạm phát, bao gồm tăng lãi suất và tiến hành các biện pháp hạn chế tín dụng.
3. Điều chỉnh thị trường lao động: Trong tuần hoàn trước, nhu cầu việc làm tăng lên và tỷ lệ thất nghiệp giảm. Do đó, thị trường lao động có thể trở nên cạnh tranh hơn và mức lương có thể tăng. Tuy nhiên, một số ngành nghề có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm lao động chất lượng cao do sự khan hiếm nguồn nhân lực.
4. Tăng cường đầu tư: Với tăng trưởng kinh tế, doanh nghiệp và cá nhân có xu hướng tăng cường đầu tư. Điều này có thể bao gồm đầu tư vào dây chuyền sản xuất mới, công nghệ tiên tiến hơn và nâng cấp cơ sở hạ tầng. Đầu tư cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì tăng trưởng kinh tế trong tuần hoàn trước.
5. Tác động tài chính và xã hội: Tuần hoàn trước có thể tạo ra sự giàu có và thịnh vượng trong xã hội. Tăng trưởng kinh tế kéo theo việc tăng thu nhập và tăng giá trị tài sản, đồng thời cũng thúc đẩy sự tăng trưởng và khối lượng giao dịch trên thị trường tài chính. Tuy nhiên, sự giàu có không phân phối đều trong xã hội và có thể gây ra những khoảng cách xã hội sâu rộng.
6. Xu hướng chung: Mặc dù tuần hoàn trước được đánh giá là giai đoạn duy trì tăng trưởng kinh tế, nó cũng có thể là giai đoạn cuối của một chu kỳ mở rộng và chuẩn bị cho một chu kỳ suy thoái. Khi tuần hoàn trước đạt đỉnh cao, kinh tế có thể bắt đầu chuyển sang tuần hoàn sau, với điều kiện kinh tế suy thoái và các chỉ số kinh tế giảm đi. Các yếu tố như chính sách tiền tệ, tình hình kinh tế toàn cầu và biến động trong ngành công nghiệp có thể ảnh hưởng đến xu hướng và thời hạn của tuần hoàn trước.
14. So sánh phương pháp lấy huyết khối trực tiếp với điều trị bắc cầu cho đột quỵ tắc động mạch lớn tuần hoàn trướcTừ tháng 12 năm 2020 tới tháng 2 năm 2022, 80 bệnh nhân đã tham gia và ghép cặp trong nghiên cứu so sánh phương pháp lấy huyết khối trực tiếp với phương pháp bắc cầu tiêu chuẩn. Các chỉ số đầu vào của các bệnh nhân là tương đồng giữa hai nhóm. Sau 90 ngày theo dõi, 25 bệnh nhân (62,5%) ở nhóm lấy huyết khối trực tiếp đạt đầu ra lâm sàng tốt (mRS 0-2) không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với 24 bệnh nhân (60,0%) ở nhóm điều trị bắc cầu (OR = 0,9, 95% KTC từ 0,4 tới 2,2, p = 0,82). Tái thông thành công (TICI 2b-3) đạt được ở 90% bệnh nhân trong mỗi nhóm (OR = 1,0, 95% KTC từ 0,2 tới 4,3, p = 1,00). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ chuyển dạng chảy máu hay tỷ lệ tử vong. Các kết quả trong nghiên cứu này của chúng tôi gợi ý không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tính an toàn và hiệu quả của phương pháp lấy huyết khối trực tiếp so với phương pháp điều trị bắc cầu tiêu chuẩn.
#tắc động mạch lớn #tuần hoàn trước #lấy huyết khối trực tiếp #điều trị bắc cầu
12. Xác định tỷ lệ và yếu tố tiên lượng tái thông vô ích của lấy huyết khối tuần hoàn trướcHiện tượng tái thông vô ích được định nghĩa là đầu ra lâm sàng kém (mRS ≥ 3) tại thời điểm 3 tháng mặc dù được tái thông thành công (mTICI 2b-3) thì hiện chưa được đánh giá nhiều ở Việt Nam. Bởi vậy, chúng tôi tiến hành một nghiên cứu mô tả, đơn trung tâm tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 12 năm 2020 tới tháng 2 năm 2022 để bước đầu xác định tỷ lệ và các yếu tố tiên lượng của hiện tượng này. Mẫu nghiên cứu gồm có 80 bệnh nhân có đột quỵ cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước trong vòng 4,5 giờ đã được can thiệp lấy huyết khối có hoặc không kèm tiêu huyết khối tĩnh mạch. Đặc điểm mẫu gồm 50 nam (62,5%) và 30 nữ (37,5%); trung vị tuổi 65,5 (IQR, 59 - 74); trung vị điểm NIHSS ban đầu 12 (IQR, 10 - 16); trung vị điểm ASPECTS ban đầu 7 (IQR, 7 - 8); 50% bệnh nhân dùng tiêu huyết khối phối hợp. Tái thông thành công đạt được ở 72 bệnh nhân (90%), trong đó tái thông vô ích gặp ở 24 trường hợp (chiếm 33,3%). Tuổi cao (> 70 tuổi), điểm NIHSS ban đầu cao (> 14 điểm) và số lần lấy huyết khối nhiều (> 2 lần) là các yếu tố tiên lượng độc lập của tái thông vô ích.
#lấy huyết khối #tuần hoàn trước #tái thông vô ích #yếu tố tiên lượng
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU TUẦN HOÀN TRƯỚC Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤPMục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, nhận xét kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp điều trị tại Trung tâm Đột quỵ bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu trên 80 tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp tuần hoàn trước với các dấu hiệu thiếu sót thần kinh rõ ràng và định lượng được dựa trên bảng điểm NIHSS. Bệnh nhân đư điều trị bằng các biện pháp tái tưới máu, điều trị tại trung tâm đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022, theo dõi kết cục lâm sàng sau khi ra viện 03 tháng. Kết quả: Tổng số đối tượng nghiên cứu là 83 bệnh nhân, trong đó tỉ lệ nam/nữ = 1/1,075. Tuổi trung bình: 83,75 ± 3,24. Số bệnh nhân nhập viện trước 3 giờ đầu sau khởi phát chiếm 40,96%, trên 6 giờ chiếm tỉ lệ 22,89%. Trong các yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là tăng huyết áp là 72,29%, rung nhĩ 30,12%, đái tháo đường 19,28% và đột quỵ não cũ 19,28%%. Bệnh nhân điều trị can thiệp nội mạch chiếm 63,86% cao gấp hơn 2 lần điều trị bằng tiêu sợi huyết chiếm 31,33%. Điểm NIHSS thời điểm nhập viện có trung vị là 13 điểm. Tại thời điểm ra sau ra viện 03 tháng, bệnh nhân phục hồi tốt có điểm mRS 0-2 chiếm 37,35%, bệnh nhân tàn tật phụ thuộc vào người chăm sóc chiếm tỷ lệ cao 42,17%, có 17 bệnh nhân tử vong (chiếm 20,48%). Kết luận: Kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp hồi phục tốt mRS 0-2 ở cả nhóm điều trị can thiệp và điều trị tiêu sợi huyết chiếm tỷ lệ là 37,35%. Yếu tố nguy cơ thường gặp là tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường và bệnh nhân có tiền sử đột quỵ não.
#nhồi máu não #tái tưới máu #80 tuổi #kết cục điều trị
Kết quả bít tuần hoàn bàng hệ bằng coil trên thông tim ở bệnh nhi trước phẫu thuật fontanĐặt vấn đề: Tuần hoàn bàng hệ (THBH) chủ phổi là một nguồn cấp máu cho phổi thường gặp trong nhóm bệnh tim bẩm sinh tim một thất. THBH gây mất lưu lượng động mạch chủ, tăng áp lực thủy tĩnh động mạch phổi, dẫn tới giảm dòng chảy của máu từ cầu Glenn và Fontan về động mạch phổi. Việc kiểm soát các THBH là điều sống còn trong điều trị nhóm bệnh tim một thất trước và trong phẫu thuật Fontan. Kỹ thuật bít THBH bằng coil trên thông tim là một kỹ thuật mới, có hiệu quả, giúp kiểm soát tốt hơn THBH, thay thế cho việc phải phẫu tích thắt các THBH trong mổ.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả bít tuần hoàn bàng hệ bằng coil trên thông tim ở bệnh nhi trước phẫu thuật Fontan
Phương pháp: Là nghiên cứu mô tả và hồi cứu.
Kết quả: 29 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 7.9 được bít coil thành công, tỷ lệ biến chứng rất thấp (6.9%) và không có biến chứng nặng. Áp lực ĐMP trung bình giảm có ý nghĩa thống kê. Kết quả phẫu thuật Fontan có cải thiện sau khi được bít coil THBH trên thông tim thể hiện ở tỷ lệ liệt hoành bằng không, tỷ lệ tràn dịch dưỡng chấp thấp (14.8%), tỷ lệ cao rút ống nội khí quản trong cùng ngày phẫu thuật (81.5%)
Kết luận: Bít THBH bằng coil trên thông tim ở bệnh nhi trước phẫu thuật Fontan là phương pháp an toàn, hiệu quả trong giảm áp lực động mạch phổi trước phẫu thuật, cải thiện kết quả phẫu thuật Fontan sau đó. Cần có những nghiên cứu theo dõi dài hơn.
#Bít coil #tuần hoàn bàng hệ #tim một thất #phẫu thuật Fontan
11. So sánh kết quả của ba kỹ thuật lấy huyết khối lần đầu cho tắc mạch lớn tuần hoàn trướcTái thông mạch máu thành công ở lần lấy huyết khối đầu là mục tiêu của can thiệp lấy huyết khối. Nghiên cứu mô tả, tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 12 năm 2020 tới tháng 6 năm 2022 nhằm so sánh kết quả tái thông của 3 chiến lược lấy huyết khối lần đầu gồm kéo stent đơn thuần, hút huyết khối đơn thuần và phối hợp đồng thời stent cùng ống hút. Tổng số 100 bệnh nhân có tắc động mạch lớn tuần hoàn trước trong vòng 4,5 giờ được điều trị bằng lấy huyết khối đã tham gia nghiên cứu. Các chỉ số đầu vào là tương đồng giữa ba nhóm. Về đầu ra chính là tỷ lệ tái thông thành công lần đầu, kéo stent đơn thuần đạt tỷ lệ cao nhất, tiếp đến là hút đơn thuần và cuối cùng là phương pháp phối hợp nhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Về các biến đầu ra phụ gồm tỷ lệ tái thông thành công cuối cùng, biến chứng can thiệp hay đầu ra lâm sàng đều không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa ba nhóm.
#Kỹ thuật lấy huyết khối #kết quả tái thông lần đầu #kết quả lâm sàng
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LẤY HUYẾT KHỐI Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP DO TẮC MẠCH LỚN TUẦN HOÀN TRƯỚC KHÔNG DÙNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾTMục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước trên cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) và cộng hưởng từ (CHT) và đánh giá hiệu quản lấy huyết khối cơ học không dùng thuốc tiêu sợi huyết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 96 bệnh nhân nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước đã được lấy huyết khối cơ học không dùng thuốc tiêu sợi huyết tại Trung tâm điện quang và Trung tâm đột quỵ - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước hay gặp nhất ở động mạch não giữa đoạn M1, (63,54%), tiếp đến động mạch cảnh trong (36,64%) và cuối cùng là động mạch não giữa đoạn M2 (14,58%). Đa số bệnh nhân được chụp MSCT chẩn đoán với tỷ lệ 95,83%, trong đó 95,65% các trường hợp quan sát thấy dấu hiệu nhồi máu sớm. Phương pháp lấy huyết khối cơ học có tỷ lệ tái thông cao, hồi phục lâm sàng sau 3 tháng tốt. Kết luận: Phương pháp lấy huyết khối có hiệu quả tốt với các bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch lớn tuần hoàn não trước không dùng thuốc tiêu sợi huyết.
#nhồi máu não #đột quỵ #lấy huyết khối cơ học
15. Các yếu tố tiên lượng tốt của bệnh nhân cao tuổi sau điều trị tái tưới máu hệ tuần hoàn não trướcCác yếu tố tiên lượng liên quan đến kết cục lâm sàng tốt sau điều trị tái tưới máu ở nhóm bệnh nhân ≥ 80 tuổi hiện chưa được đánh giá nhiều ở Việt Nam. Bởi vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu tuyển 83 bệnh nhân ≥ 80 tuổi được điều trị tái tưới máu tại Trung tâm Đột Quỵ - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022 nhằm xác định tỷ lệ kết cục lâm sàng tốt (mRS 0 - 2) và các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết cục lâm sàng ở nhóm bệnh nhân này. Đặc điểm mẫu gồm 40 nam (48,2%) và 43 nữ (51,8%); trung vị tuổi là 83 (IQR, 81 - 86); điểm NIHSS ban đầu là 13 (IQR, 9 - 16). Kết cục lâm sàng phục hồi tốt (mRS 0 - 2) là 37,3%. Chúng tôi thực hiện phân tích hồi quy đơn biến và đa biến cho thấy chỉ có giảm điểm NIHSS từ 4 điểm trở lên sau 24 giờ điều trị (OR = 6,71; 95%KTC: 1,99 - 22,69; p = 0,002) là yếu tố tiên lượng độc lập cho kết cục lâm sàng tốt của bệnh nhân.
#tiêu sợi huyết #lấy huyết khối #tuần hoàn trước #tuổi ≥ 80 #yếu tố tiên lượng
Đánh giá trước về chỉ định y tế cho các nỗ lực hồi sinh ở cư dân viện dưỡng lão bởi bác sĩ gia đình Dịch bởi AI Zeitschrift für Allgemeinmedizin - Tập 98 - Trang 346-350 - 2022
Quy trình ra quyết định xem có nên thực hiện nỗ lực hồi sinh khi ngừng tuần hoàn hay không diễn ra trong một không gian căng thẳng giữa việc lập kế hoạch trước và sự tất yếu khi xảy ra ngừng tuần hoàn. Trong bối cảnh này, trách nhiệm đưa ra quyết định trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe được phân chia giữa cư dân, nhân viên y tế và bác sĩ gia đình. Đối với việc lập kế hoạch trước, việc khuyến khích việc ra quyết định chung là cần thiết, nhưng việc thực hiện điều này gặp nhiều rào cản khác nhau. Trong thực tế chăm sóc, trách nhiệm về các quyết định liên quan đến nỗ lực hồi sinh thường được gánh vác bởi các nhân viên y tế. Bác sĩ gia đình có thể đóng góp vào việc phân biệt rõ ràng hơn giữa chỉ định y tế cho một nỗ lực hồi sinh trong trường hợp ngừng tuần hoàn và mong muốn của bệnh nhân về vấn đề này thông qua việc đánh giá trước, từ đó củng cố cơ sở y tế cho việc ra quyết định. Thông qua một đánh giá như vậy, các bác sĩ sẽ đưa năng lực y tế của mình vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe cá nhân, điều này có thể góp phần tăng cường quyền tự quyết của bệnh nhân. Kết quả của một đánh giá trước có thể đóng góp vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe và cũng cung cấp một điểm khởi đầu cho việc lập kế hoạch trước theo nghĩa của Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Tiến Bộ. Bác sĩ gia đình có thể dễ dàng tiến hành một đánh giá trước về chỉ định hồi sinh. Các nghiên cứu cụ thể thêm có thể thúc đẩy việc mở rộng việc này.
#hồi sinh #ngừng tuần hoàn #bác sĩ gia đình #lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe #quyền tự quyết của bệnh nhân #đánh giá trước
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH TƯỚI MÁU NÃO ÁP DỤNG PHẦN MỀM RAPID Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO HỆ TUẦN HOÀN NÃO TRƯỚCMục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính tưới máu não áp dụng phần mềm Rapid ở bệnh nhân nhồi máu não hệ tuần hoàn não trước. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 61 bệnh nhân Nhồi máu não cấp đến viện trong cửa sổ thời gian 24 giờ kể từ thời điểm khởi phát tại Trung tâm đột quỵ-Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 6 năm 2022. Kết quả: Tiền sử tăng huyết áp 67,2%, đột quỵ não cũ chiểm 26,2%. Điểm Glasgow trung bình: 12,8 ± 2,3 ml. Trung bình NIHSS: 14,1 ± 5,8. Trung bình thể tích vùng tổn thương cao nhất ở nhóm không rõ thời điểm khởi phát 73,8 ± 9,2, trung bình thể tích vùng tranh tối tranh sáng lớn nhất ở nhóm tắc ĐM cảnh: 65,3 ± 19,9 ml. Kết luận: Thể tích vùng tranh tối tranh sáng phân bổ tương đối đồng đều ở các nhóm tuổi và ở các nhóm thời gian từ lúc khởi phát đến lúc nhập viện khác nhau trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát. Vị trí tắc mạch ngoài sọ có thể tích vùng tổn thương và thể tích vùng tranh tối tranh sáng lớn hơn so với tắc mạch nội sọ.
#Nhồi máu não #cắt lớp vi tính tưới máu não #phần mềm trí tuệ nhân tạo Rapid
